جراحة الانزلاق الغضروفي: خطوات العملية والتعافي بعد الجراحة

يُعد الانزلاق الغضروفي من أكثر مشكلات العمود الفقري انتشارًا، وقد يُسبب آلامًا مزعجة في الظهر أو الرقبة مع انتشار الألم نحو الأطراف، مما قد يؤثر على حركة المريض ونومه وقدرته على أداء أعماله اليومية. وعلى الرغم من أن معظم الحالات تستجيب للعلاج التحفظي مثل الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية، إلا أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى إجراء جراحة عندما يزداد الألم أو تظهر مضاعفات تؤثر على الأعصاب.

في هذا المقال سنقدم شرحًا وافيًا عن جراحة الانزلاق الغضروفي، متى يحتاجها المريض، وكيف تُجرى، وما الذي يحدث بعد العملية، وكيف يستعيد المريض حياته بشكل طبيعي من خلال التأهيل والالتئام الصحيح للفقرات.

إصابات العمود الفقري

العمود الفقري هو الدعامة الأساسية للجسم، ويضم فقرات مترابطة يفصل بينها غضاريف مرنة تعمل كممتصّ للصدمات وتحافظ على ثبات الحركة. وعندما يتعرض العمود الفقري لإصابة، سواء بسبب مجهود كبير أو حركة خاطئة أو سقوط أو ضعف في الغضاريف، قد يحدث ضغط على الأعصاب المحيطة، وهو ما يسبب الألم والتنميل والضعف العضلي.

من أشهر إصابات العمود الفقري:

• الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية
• الانزلاق الغضروفي في الرقبة
• التهاب الأعصاب الطرفية نتيجة الضغط
• الكسور الفقرية
• إصابات عضلية وأربطة العمود الفقري

علاج هذه الإصابات يعتمد على نوع المشكلة، ففي كثير من الحالات يكون العلاج التحفظي كافيًا، بينما في حالات الضغط الشديد على الأعصاب قد يصبح التدخل الجراحي الخيار الأفضل.

خطوات جراحة الانزلاق الغضروفي

عندما يقرر الطبيب أن الجراحة أصبحت ضرورية، فإن الهدف الأساسي يكون إزالة الضغط الواقع على الأعصاب، مما يساعد المريض على التخلص من الألم واستعادة الحركة الطبيعية.
تختلف خطوات الجراحة حسب مكان الغضروف وطبيعة الانزلاق، ولكن العملية تمر عادة بعدة مراحل مشتركة:

التقييم قبل الجراحة
يقوم الطبيب بطلب أشعة رنين مغناطيسي لتحديد مكان الغضروف وحجمه وتأثيره على الأعصاب. كما يجري المريض بعض تحاليل الدم والتقييمات الطبية لضمان جاهزية الجسم للجراحة.

التخدير
تُجرى العملية عادة تحت التخدير الكلي. ويقوم طبيب التخدير بمتابعة حالة المريض طوال العملية.

فتح جراحي بسيط في الظهر أو الرقبة
يتم عمل فتحة صغيرة للوصول إلى الفقرة المصابة دون إحداث ضرر بالأنسجة المحيطة.

رفع الضغط عن العصب
يقوم الجراح بإزالة الجزء المنزلق من الغضروف أو استئصاله بالكامل إذا كان تالفًا بشكل كبير. الهدف هو تخفيف الضغط فورًا عن العصب، مما يقلل الألم ويعيد الوظيفة العصبية تدريجيًا.

إغلاق الجرح
تُغلق الطبقات العضلية والجلدية بعناية، وتوضع ضمادة بسيطة فوق الجرح.

هذه الخطوات تستغرق عادة بين ساعة إلى ساعتين، ويغادر بعض المرضى المستشفى في نفس اليوم حسب نوع العملية وحالة المريض.

إعادة تأهيل بعد جراحة العمود الفقري

التأهيل هو المفتاح الذهبي لنجاح العملية، لأن الجراحة وحدها لا تكفي لاستعادة القوة والمرونة.
بعد العملية، يبدأ الطبيب بوضع خطة تأهيلية تختلف حسب المريض ونوع الجراحة، وتشمل:

المرحلة الأولى: أسابيع ما بعد العملية
– تشجيع المريض على الحركة المبكرة
– ممارسة تمارين للتنفس وتحسين الدورة الدموية
– تجنب الجلوس لفترات طويلة
– المشي تدريجيًا داخل المنزل في الأيام الأولى

المرحلة الثانية: العلاج الطبيعي
بعد التئام الجرح، يبدأ المريض جلسات علاج طبيعي متخصصة، تشمل:
– تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن
– تحسين مرونة الفقرات
– تعليم المريض وضعيات الجلوس الصحيحة
– تدريبات خاصة لمنع عودة الانزلاق الغضروفي

المرحلة الثالثة: العودة للنشاط الطبيعي
بعد 6–12 أسبوعًا، يمكن للمريض العودة للعمل تدريجيًا، خاصة الأعمال المكتبية.
أما الأعمال الشاقة أو الرياضة فتعتمد على تقييم الطبيب، وقد تستغرق وقتًا أطول.

التأهيل الجيد يُعد جزءًا أساسيًا من نجاح العملية، فهو يمنع الانتكاسات ويحمي العمود الفقري من الإصابات المستقبلية.

تثبيت الفقرات

في بعض الحالات لا يكون الانزلاق الغضروفي مجرد ضغط بسيط يمكن إزالته، بل يكون مصحوبًا بعدم ثبات في الفقرات أو تآكل شديد يجعل الفقرة غير مستقرة، وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى تثبيت الفقرات.

تثبيت الفقرات يعني ربط فقرتين أو أكثر معًا باستخدام شرائح ومسامير خاصة، وذلك لمنع حركتهما غير الطبيعية، وتوفير الثبات بعد إزالة الغضروف التالف.

يتم التثبيت عادة في الحالات التالية:

• انزلاق غضروفي شديد يسبب تكرر الضغط على العصب
• وجود تآكل أو كسور في الفقرة
• انزلاق فقري (Spondylolisthesis)
• عدم استقرار العمود الفقري عند الحركة
• جراحات إزالة الغضروف بالكامل

يقوم الجراح بتركيب الشرائح والمسامير بدقة عالية، ثم يتم وضع عظمة صغيرة بين الفقرات للمساعدة في اندماجها مع الزمن. ومع الوقت، تلتحم الفقرات معًا لتشكّل وحدة قوية لا تتحرك إلا بشكل طبيعي.

التئام الفقرات بعد الجراحة

بعد الانتهاء من الجراحة وتثبيت الفقرات، يبدأ الجسم في عملية الالتحام.
التئام الفقرات هو عملية حيوية تتطلب وقتًا وصبرًا، وقد تستغرق من 3 إلى 12 شهرًا حسب عمر المريض وصحته العامة ونوع العملية.

تحدث عملية الالتئام على ثلاث مراحل:

مرحلة الالتهاب الأولية
بعد العملية مباشرة يبدأ الجسم في إرسال الخلايا المسؤولة عن التئام العظام إلى مكان الجراحة.

مرحلة تكوين العظم الجديد
يبدأ العظم الجديد بالنمو تدريجيًا حول الشرائح والمسامير حتى يكتسب الشكل والقوة المطلوبين.

مرحلة التصلب النهائي للعظم
في هذه المرحلة يزداد العظم صلابة وقوة حتى يتحمل الأنشطة اليومية بكفاءة.

العوامل التي تساعد على سرعة الالتئام تشمل:
– عدم التدخين
– الحفاظ على الوزن الصحي
– تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D
– الالتزام ببرنامج التأهيل
– تجنب المجهود الشديد

ومع التزام المريض بالتعليمات، تصبح فرصة نجاح الجراحة عالية جدًا ويمتلك العمود الفقري قوة وثباتًا ممتازين.

جراحة تثبيت العمود الفقري بالشرائح والمسامير

هذه الجراحة تُعد من أدق وأهم جراحات العظام، وتُستخدم لاستعادة ثبات الفقرات عند وجود ضعف أو تآكل أو انزلاق.
تتم باستخدام شرائح ومسامير مصممة خصيصًا لتتحمل وزن الجسم وتمنح العمود الفقري الثبات اللازم.

تمر العملية بخطوات رئيسية:

تحديد الفقرات المصابة بدقة
باستخدام الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.

فتح جراحي دقيق
غالبًا يكون صغيرًا بفضل التقنيات الحديثة.

وضع المسامير في الفقرات
يتم زرعها بدقة باستخدام أجهزة ملاحة طبية لضمان وضعها الصحيح.

تركيب الشرائح وربط الفقرات
لتوفير الثبات الكامل.

إضافة طعم عظمي
سواء من جسم المريض أو من مصدر طبي مُعقّم، لتشجيع التحام الفقرات.

هذه الجراحة آمنة جدًا، وتُحقق نتائج ممتازة مع إزالة الألم واستعادة القدرة على الحركة.
وبفضل المناظير وتقنيات التثبيت الحديثة، أصبحت فترة التعافي أسرع والألم أقل.

كيف تكون الحياة بعد جراحة الانزلاق الغضروفي أو التثبيت؟

بعد الجراحة، يستطيع المريض غالبًا المشي في نفس اليوم أو في اليوم التالي.
وتبدأ علامات التحسن في الظهور خلال أيام قليلة، بينما يختفي ألم العصب تدريجيًا خلال أسابيع.

نصائح للمريض بعد العملية:

• المشي يوميًا لتحسين الدورة الدموية
• تجنب الجلوس الطويل في البداية
• الحفاظ على وضعية الظهر المستقيمة
• ممارسة التمارين التي يوصي بها الطبيب
• استخدام دعامة الظهر إذا طُلب ذلك
• النوم على مرتبة متوسطة الصلابة

ومع الالتزام بهذه النصائح، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية خلال 4–12 أسبوعًا.

إذا كنت تعاني من آلام الأعصاب أو الانزلاق الغضروفي – لا تنتظر

إذا كنت تشعر بألم يمتد للساق أو الذراع، أو تعاني من تنميل وضعف في الحركة، فقد تكون بحاجة لتقييم دقيق لحالتك قبل أن تتفاقم المشكلة.
يُقدم د. محمود عبد الكريم تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا متخصصًا لمشكلات العمود الفقري، سواء بالعلاج التحفظي أو بالجراحة باستخدام أحدث تقنيات المناظير وتثبيت الفقرات.